根管治疗矫正适合人群-根管治疗的适应人群及手术方法
2、X光片:要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。根管治疗矫正适合人群-根管治疗的适应人群及手术方法?
3、无痛技术和无菌技术:治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术,以消除患者的痛苦和恐惧,防止交叉感染。
4、根管治疗步骤:1.牙体预备:包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复
2.开髓:要求揭全髓室顶,使器械无阻力直线进入根管,并尽可能少破坏牙体硬组织。
3.确定根管口的位置。
4.拔髓:坏死牙髓逐步深入拔除,非坏死牙髓一次拔除。
5.确定工作长度。
6.根管预备:要求达到根管系统的彻底清理,形成沿原根管走向,有一定锥度,止于根尖基点的形态.推荐使用倒敝法技术。
7.冲洗:润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。要求无压力冲洗。
8.根管内用药:推荐使用氢氧化钙,封药时间为1-2周。
9.根管充填:要求根充物充填严密,距x线片的根尖0.5-2.0mm。
5、完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或长久牙体修复,视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。
6、术后回访:回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。
7、疗效评价标准:成功:自觉症状:无不适,咀嚼功能正常,对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。
所谓的根管治疗,又称牙髓治疗,一般较常听到的俗称为抽神经,是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿,因而与拔牙术互补。
根管治疗主要的原理是通过机械去的方法,去除感染的牙髓或者感染的根管内组织,然后用药物对根管进行相应的消毒,最后进行根管的严密充填,促进根尖周组织的愈合。所以根管治疗的步骤包括以下几步,第一步,开髓,进行牙髓失活或者牙髓摘除;第二步,做根管的预备和根管的成型;第三步,根管的换药;第四步,根管的充填。以上步骤可以一次进行,就是在活髓的状态下,如果牙根没有感染,可以一次进行,也就是做一次性填充。如果是比较复杂的多根牙的活髓,或者是前后牙的死髓牙,那么应该按四步法分次进行,根管治疗步骤复杂,需要多次就诊,一般一周复诊一次。
从开髓孔取出充填物,去尽髓室中残髓。深度预备至釉牙骨质界附近,在根管内相当于釉牙骨质界CEJ处封闭0.5mm厚的光固化玻璃离子,以隔离根管和髓室,然后光固化。将少量的10%过氧化脲注射到髓室内,其上置一小棉球暂封。每2~3w换一次药。漂白结果满意后停用漂白剂,仅用暂封材料封闭2w,再以复合树脂充填开髓孔。正确选择树脂颜色可在一定程度微调漂白牙的颜色。
文献上有不少关于疗效评定的标准。
史俊南将根管治疗临床疗效评定内容分为4种:1.成功凡根管治疗1年后,病人无自觉症状,牙咀嚼功能良好,无叩痛,无窦道或窦道已闭合,无牙周袋;X线片显示尖周硬板完整、膜腔正常、无稀疏区、或原有稀疏区已消失或显著缩小呈新月形且周围骨质致密、牙根旁侧或根分叉处骨质无稀疏区或原有稀疏区已消失。
说起来容易,但在具体的每一颗牙齿上做确实相当复杂的。首先,我们每一颗牙齿中的根管系统都是相当复杂的,它不是一条宽敞的康庄大道,而是弯弯曲曲的像树枝状的结构,我们的器械只能清理树干,也就是主根管,根本不可能100%去系统中的全部感染组织,因此往往还需要通过反复的药物冲洗、在根管中放置药物,以及最后的严密充填等多种手段协同作用。(编辑3002)